Руководство по электронным заявлениям в медицинских счетах

• Электронные претензии — это любые медицинские заявки, которые вы создаете и отправляете в цифровом виде, без бумажных или почтовых отправлений.
• Электронная подача заявлений может сэкономить бесценное время и деньги медицинских учреждений, а также улучшить качество и отслеживание заявлений.
• Вы можете подавать электронные претензии через модели самообслуживания или аутсорсинговые модели с полным спектром услуг.
• Эта статья предназначена для владельцев медицинских учреждений, заинтересованных в получении дополнительных сведений об электронных заявлениях в медицинских счетах.

Электронные заявки в медицинских счетах быстро становятся отраслевым стандартом. Наверняка вы заметили это, и если вы еще не отправляете большинство или все свои претензии в электронном виде, вы можете подумать о том, чтобы переключиться. Это руководство по электронным заявкам поможет вам осуществить переход. Читайте дальше, чтобы узнать, почему электронные заявления могут подойти вам и с чего начать.

Что такое электронное заявление?

Электронная заявка — это любая медицинская заявка, созданная полностью в цифровом виде без бумаги или печати, обычно в рамках медицинского программного решения, которое включает систему управления медицинской практикой. Вы можете создать и зарегистрировать их самостоятельно или поручить этот процесс медицинским службам выставления счетов. Наша страница с лучшим выбором медицинских счетов может указать вам на услугу, которая лучше всего соответствует потребностям вашей практики. После того, как вы настроите нужную услугу, вы сможете подавать свои требования плательщикам в электронном виде, а не отправлять бумажные формы HCFA по почте.

Ищете медицинское программное обеспечение для создания электронных претензий? Просмотрите нашу страницу с лучшим выбором медицинского программного обеспечения, чтобы ознакомиться с обзорами некоторых из лучших решений на рынке.

Преимущества подачи претензий в электронном виде

В 2013 году Американская медицинская ассоциация и Медицинское общество штата Коннектикут опубликовали совместный документ с подробным описанием преимуществ использования электронных заявок при выставлении счетов за медицинские услуги. Два органа здравоохранения указали на следующие ключевые преимущества электронных заявлений:

• Экономия времени: Печать и заполнение бланков вручную — кропотливый процесс, который просто невозможно автоматизировать. Ваша служба медицинского выставления счетов может составлять электронные заявки за долю времени благодаря автоматизированным процессам, которые сводят к минимуму ошибки. Затем он может почти сразу же отправить эти безошибочные заявки. Меньшее количество ошибок, конечно же, означает меньшее количество отклоненных требований, что может улучшить ваш денежный поток.
• Экономия ресурсов: Создание и подача медицинских заявлений вручную требует много времени сотрудников фронт-офиса, не говоря уже о бюджете на почтовые расходы. Ни одно из этих условий не распространяется на электронные заявки. Фактически, исследование показало, что переход от ручного к электронному выставлению счетов может привести к годовой экономии до 60%.

Отказ от ручных процессов в пользу подачи электронных заявок может сократить ваши расходы до 60%.

• Претензионная очистка: Даже самые опытные медицинские биллеры и кодировщики неизбежно пропускают ошибки при перепроверке заявлений. Ведь они люди. Компьютеры и машины намного точнее. Полностью автоматизированные скрубберы заявок быстро обнаруживают ошибки в заявках и помечают их для исправления до отправки плательщиком.
• Интегрированные расчетные палаты: Отправка претензий по почте приводит к всевозможным возможным ошибкам доставки. Ваши претензии могут быть потеряны или вы можете отправить их не по тому адресу. Интегрированные расчетные центры, которые управляют онлайн-процессом выставления счетов за медицинские услуги, вместо этого направляют ваши заявки именно туда, куда они должны направляться всего за несколько секунд. В результате вы можете практически сразу предъявлять свои претензии плательщикам.
• Отслеживание претензий: Если вы отправляете претензии по почте, вы не узнаете, что они дошли до страховой компании, если только не доплатите за отслеживание. Даже если вы платите за отслеживание, вы не будете знать статус своей заявки после доставки, пока плательщик не отправит вам по почте подтверждение, отклонение или отказ. С электронными претензиями вместо этого вы можете видеть статус своих претензий в режиме реального времени на каждом этапе пути с помощью подробного контрольного журнала.
• Более быстрое возмещение плательщику: Почтовая почта может идти до места назначения несколько дней. Если вы отправляете претензию или ожидаете возмещения по почте, этот процесс может добавить ненужные задержки в цикл выставления счетов. И наоборот, электронные претензии обрабатываются мгновенно, и плательщики могут возместить вам расходы в тот момент, когда они одобрят ваши заявки. Любые задержки цикла выставления счетов будут устранены.
• Более точная дебиторская задолженность: Вы, вероятно, хорошо знаете, что значительная часть потенциального дохода и денежных средств вашей практики удерживается в дебиторской задолженности (AR). Вы также, вероятно, знакомы с разочарованиями, которые возникают при ведении точного учета вашей дебиторской задолженности. Поскольку электронные заявки ускоряют процесс возмещения и отслеживают все претензии, они оптимизируют и улучшают все аспекты дополненной реальности.

Как подавать электронные претензии

У вас есть два варианта подачи электронных требований в счетах за медицинские услуги:

1. Электронные претензии самообслуживания

Если вы занимаетесь созданием и подачей электронных претензий самостоятельно, ваш процесс является самообслуживанием. Ваш выбор партнера по выставлению медицинских счетов может определить, является ли процесс подачи заявления самообслуживанием. Например, поскольку услуги по управлению циклом доходов athenahealth требуют, чтобы у вас был штатный специалист по выставлению счетов за медицинские услуги, ваш процесс будет, по крайней мере, частично самообслуживаемым.

Для электронных заявлений самообслуживания либо специалисты-практики, такие как вы, либо, что чаще, сотрудники вашего фронт-офиса создают и отправляют соответствующие заявления. Модель самообслуживания часто проста, если ваша практика работает с относительно небольшим количеством плательщиков. В этом случае у каждого плательщика, вероятно, есть специальное программное обеспечение, которое вы можете использовать для создания и подачи своих требований. Немного сложнее, если вы работаете с несколькими плательщиками.

Практики с несколькими плательщиками обычно обращаются к интегрированным клиринговым палатам, чтобы упростить их выставление счетов, но это оставляет вам выбор. Вы отправляете созданные вами файлы или вводите данные непосредственно в информационный центр? Отправка файлов может быть приемлемым выбором, если ваше программное обеспечение для управления практикой (PMS) может легко собирать заявки в один файл. Ввод данных лучше, если у вас нет PMS или вы предпочитаете самостоятельно заполнять электронные претензии.

Конечно, отправка файлов и ввод данных несколько деавтоматизируют процесс подачи электронных претензий. Тем не менее, они могут быть значительно дешевле, чем полный аутсорсинг вашего медицинского счета. Тем не менее, они могут стать дорогими, если вы добавите функции для проверки информации о страховании, электронных уведомлений о денежных переводах (ERA) и других вещей. Многие практики считают целесообразным платить за полный спектр услуг, которые предоставляются при аутсорсинге медицинских счетов.

2. Электронные претензии с полным спектром услуг

Электронные заявки с полным спектром услуг фактически являются синонимом аутсорсинга медицинских счетов. Сторонним медицинским биллинговым компаниям обычно требуется только основная информация о ваших пациентах и ​​сводка услуг, которые вы предоставили для создания электронных требований. Затем они могут быстро преобразовать эту информацию в правильно отформатированные и закодированные заявки. Перед отправкой этих требований плательщикам служба выставления счетов прогоняет их через скрубберы требований, чтобы обеспечить максимальную точность.

Ваша служба медицинского выставления счетов также будет контролировать все, что происходит между подачей заявления и получением возмещения. Если претензии отклонены или отклонены, ваша служба медицинского выставления счетов обработает повторную подачу или запросит оплату пациента. Для обеспечения прозрачности на протяжении всего процесса вы можете отслеживать ход рассмотрения ваших требований в режиме реального времени с помощью программного обеспечения вашей медицинской биллинговой компании. Удобные для пользователя опции, такие как Kareo, особенно полезны для навигации по грязи и болоту того, что часто является запутанным процессом.

Медицинские услуги по выставлению счетов приводят к чрезвычайно невмешательному подходу к вашим электронным требованиям. Для практик с тонким распространением этот подход бесценен — ну, пока вы не учтете стоимость. Большинство медицинских биллинговых компаний удерживают процент от ежемесячных сборов вашей практики — обычно от 2% до 9% — за свою работу.

Большинство сторонних медицинских счетоводов взимают от 2% до 9% ежемесячных сборов вашей практики за свои услуги.

Вы можете быть обеспокоены тем, что аутсорсинг медицинских счетов может быстро стать недоступным. Однако более широкий взгляд на медицинские счета может показать, что аутсорсинг стоит затрат. Подумайте о деньгах, потерянных из-за ошибок, которые вы или ваш разрозненный персонал часто допускаете, когда торопитесь с претензиями. Уже одно это может превысить стоимость аутсорсинга медицинских счетов. Первоначальные затраты на аутсорсинг медицинских услуг по выставлению счетов часто окупаются в долгосрочной перспективе.