Что такое скрубберы претензий? – businessnewsdaily.com

Медицинская практика, которая не подает претензии страховщикам после посещения пациента, не получает зарплату. Кроме того, если вы подадите претензии без проверки на ошибки, вам все равно могут не заплатить. Однако ошибок в претензиях практически невозможно избежать, если вы не обратитесь к скребкам претензий. Хотя есть люди, которые работают в качестве очистителей претензий, вы столкнетесь с гораздо меньшим количеством отказов, если вместо этого воспользуетесь автоматизированными программами. Узнайте все об этих программах ниже.

Примечание редактора: Ищете подходящую службу выставления счетов за медицинские услуги для своего бизнеса? Заполните приведенную ниже анкету, чтобы наши партнеры-поставщики связались с вами по поводу ваших потребностей.

Что такое очистка претензий?

Проверка претензий – это процесс сканирования медицинских претензий вашей практики на предмет ошибок, которые могли бы заставить плательщиков (т. е. страховые компании) отклонить претензию. Очистители претензий, будь то люди или компьютерные программы (мы объясним и то, и другое чуть позже), проверяйте коды текущей процедурной терминологии (CPT) в ваших претензиях. Это важно, поскольку, хотя представление ваших услуг пятизначными числами удобно, всего одна неправильная цифра может привести к отклонению претензии.

Кто предлагает скрубберы претензий?

Скрубберы претензий в основном доступны через сторонние медицинские службы выставления счетов и лучшее медицинское программное обеспечение на рынке. Например, компания-разработчик медицинского программного обеспечения athenahealth использует автоматизированные механизмы правил для выявления ошибок, которые могут привести к отказам. Медицинская биллинговая компания AdvancedMD идет еще дальше и использует предпочтительный инструмент очистки своего партнера по информационно-аналитическому центру. В обоих случаях технология очистки претензий поставщиков выявляет ошибки гораздо лучше и быстрее, чем это могут сделать люди.

По вышеуказанным причинам, когда вы видите термин «скребок претензий», вы обычно можете предположить, что он относится к автоматизированным сторонним службам. Да, отдельные лица могут отклонять претензии, но вскоре вы поймете, что у кого-либо из вашего медицинского персонала нет особых причин делать это.

Термин «скрубберы претензий» технически может относиться к персоналу, занимающемуся выставлением счетов за медицинские услуги, но чаще это относится к автоматизированным инструментам сторонних поставщиков медицинских счетов.

Ручные и автоматические очистители претензий

Очистка претензий — это процесс, с которым сотрудники вашего фронт-офиса теоретически могут справиться вручную. В конце концов, у них есть глаза и мозги; они смогут увидеть коды CPT и убедиться, что эти номера соответствуют предоставляемым услугам. Однако на самом деле понять и распознать каждый из тысяч кодов CPT — непростая задача. Кроме того, чтобы обеспечить соответствие HIPAA, коды CPT постоянно меняются.

Коды CPT регулярно меняются для соответствия требованиям HIPAA, поэтому очистка претензий имеет жизненно важное значение для обеспечения точности претензий.

Кроме того, даже сотрудники фронт-офиса, знающие коды CPT, могут пропустить неправильные коды. Когда они просматривают код за кодом, они неизбежно начинают умалчивать детали. Вот почему вы часто пропускаете очевидные опечатки при написании и почему сотрудники вашего фронт-офиса могут пропустить неправильные коды. Точно так же, как проверка орфографии существует для выявления опечаток, существуют компьютерные инструменты для очистки претензий.

Как работает очиститель претензий?

Скрубберы претензий работают путем проверки претензий на наличие ошибок после их создания, но до подачи их плательщикам. После того как претензия создана и готова к отправке, средства проверки претензий сканируют ее на наличие ошибок, прежде чем она будет отправлена ​​куда-либо. Если скраберы претензий обнаруживают ошибки (а ошибки встречаются часто), медицинский специалист по выставлению счетов или кодировщик вручную исправит претензию. Если предположить, что выставитель счетов или программист следует точным инструкциям средства очистки претензий, утверждение претензии вполне вероятно.

Иногда вы можете столкнуться с чем-то, называемым «скруббер заряда». Этот термин примерно такой же, как «скруббер претензий», хотя технически скрубберы платежей проверяют наличие ошибок еще до того, как претензия будет создана. Результат в конечном итоге тот же – точные заявления с быстрым временем проверки. Просто время другое.

Почему важна очистка претензий?

Важность очистки претензий нельзя недооценивать. Вот некоторые ключевые причины, по которым скрубберы претензий должны быть частью процесса выставления счетов за медицинские услуги в каждой клинике:

1. Более точные утверждения (и меньше опровержений)

Очевидным преимуществом очистки претензий является то, что она приводит к более точным заявлениям. Чем чаще ваши утверждения точны, тем с меньшим количеством опровержений вы столкнетесь. В результате вы столкнетесь с меньшим количеством препятствий на пути получения необходимых вам денег от плательщиков.

2. Более быстрые выплаты

Отклоненные претензии задерживают процесс оплаты. Как вы можете получать выплаты, если ваши претензии не одобрены? Благодаря средствам очистки претензий у вас гораздо больше шансов подать точную заявку с первого раза, что позволит плательщикам заплатить вам вовремя. В результате вы получаете больший доход и денежный поток, который ваша клиника может использовать для удовлетворения своих потребностей.

3. Больше времени назад

Ручное изучение заявлений об ошибках — это не просто простой способ совершить ошибку; это также отнимает много времени. Благодаря средствам очистки претензий ваша команда не будет тратить время на этот процесс. Вместо этого компьютерная программа выполняет работу более эффективно и быстро. Вы обнаружите гораздо больше ошибок за долю времени. Это означает, что сотрудники вашего фронт-офиса могут использовать освободившееся время для реального общения с пациентами.

4. Улучшение отношений с плательщиками

В 2019 году 92 процента американцев имели медицинскую страховку. Это означает, что плательщики, а не пациенты, являются основным источником дохода для организаций здравоохранения. Подача неправильных претензий снова и снова этим плательщикам — это верный способ навредить им, тем более что у многих плательщиков есть свои собственные уникальные требования к претензиям. Зачем плательщику продолжать работать с вами, если вы постоянно игнорируете его правила?

Скрубберы претензий решают эту проблему. Они приводят к существенному сокращению количества подаваемых вами ошибочных претензий, улучшая отношения с вашими плательщиками. Отличные методы очистки претензий также могут помочь вам обосновать свои аргументы при подключении к новым страховщикам для расширения вашей сети. После этого больше пациентов смогут выбрать вашу практику.

5. Улучшение отношений с пациентами

Частые отказы в претензиях затрагивают не только плательщиков. Пациенты часто раздражаются, когда им отказывают. Подумайте об этом: разве вы не будете раздражены после посещения врача, если получите счет за услуги, которые, как вы ожидали, будут покрыты? Практика с пациентами, которые регулярно сталкиваются с этой проблемой, может не удержать этих пациентов надолго.

Скрубберы претензий снова пресекают эту проблему в зародыше. Поскольку они снижают процент отказов в претензиях, ваши пациенты с большей вероятностью получат ожидаемое покрытие ваших услуг. Когда вы оправдываете ожидания пациента, у него гораздо больше шансов вернуться. Благодаря удержанию пациентов и ускоренному процессу рассмотрения претензий ваша практика быстрее сможет получить больший доход.

Лучшее медицинское программное обеспечение со скребками претензий

Если вы ищете медицинское программное обеспечение, предлагающее средства очистки претензий, эти решения есть то, что вам нужно. Ознакомьтесь с их полными обзорами ниже, чтобы узнать больше о каждой платформе и о том, подходит ли она для вашей практики.

• ПродвинутыйМД: AdvancedMD предлагает одну из самых надежных и мощных платформ медицинского программного обеспечения на рынке, которая по-прежнему подходит для малых и средних практик. Он включает в себя эффективную систему очистки претензий, согласованную с предпочтительной клиринговой палатой компании; это помогает обнаружить почти все ошибки с первого прохода. Прочтите наш обзор AdvancedMD, чтобы узнать больше.
• афиназдоровье: Самым большим преимуществом сотрудничества с athenahealth является доступ к сети athenaNet других поставщиков медицинских услуг. Система очистки претензий учится на ошибках, допущенных во всей сети, и последовательно обновляет свой механизм правил для учета этих ошибок. Прочтите наш обзор athenahealth, чтобы узнать больше.
• Доктор Хроно: DrChrono — хороший выбор для небольших практик, которым нужны расширенные функциональные возможности медицинского программного обеспечения со встроенной функцией очистки претензий. Эта экономичная и удобная для пользователя платформа не разочарует и не обойдется вам дорого. Прочтите наш обзор DrChrono, чтобы узнать больше.
• CareCloud: CareCloud — это простой в использовании медицинский программный инструмент, который включает в себя широкий спектр полезных функций как для медицинской практики, так и для пациентов. Его инструмент очистки претензий эффективен и регулярно обновляется по мере обнаружения новых ошибок или тенденций в отношении плательщиков. Прочтите наш обзор CareCloud, чтобы узнать больше.

Как начать работу со скрубберами претензий

Готовы использовать скруббер претензий в операциях по выставлению счетов в вашей практике? Мы здесь, чтобы помочь вам найти правильный вариант. Ознакомьтесь с нашей подборкой лучших услуг по выставлению счетов за медицинские услуги, многие из которых предлагают очистку претензий. Когда вы посмотрите на наш лучший выбор, вы увидите, какой поставщик может подойти вам лучше всего, исходя из размера вашей медицинской практики, специализации, потребностей и других факторов. Как только вы внедрите свою систему выставления медицинских счетов, неизменно точные претензии – и деньги, которые за ними следуют – почти гарантированы.