Поведенческое здоровье и медицинские счета: чем отличается психическое здоровье

Пациенты, обращающиеся за психиатрической помощью, часто жалуются на распространенную жалобу: многие поставщики медицинских услуг не берут медицинскую страховку, а без нее это может быть дорого. Как поставщик психиатрических услуг, вы можете иметь другую точку зрения. Возможно, вы не принимаете страховку, потому что процесс выставления счетов за психическое здоровье является трудным и разочаровывающим.

Тем не менее, это руководство может помочь вам понять процесс выставления счетов за психиатрическую помощь и настроить системы, которые облегчат весь этот процесс. Кроме того, улучшенная структура выставления счетов за психиатрическую помощь открывает больше возможностей для пациентов, пользующихся страховкой, что означает больший доход.

Примечание редактора: Ищете подходящую службу выставления счетов за медицинские услуги для своего бизнеса? Заполните приведенную ниже анкету, чтобы наши партнеры-поставщики связались с вами по поводу ваших потребностей.

Чем счета за психиатрическую помощь отличаются от счетов за медицинские услуги?

Выставление счетов за психиатрическую помощь отличается от счетов за медицинское обслуживание следующим образом:

• Предварительная авторизация: Плательщики часто требуют, чтобы пациенты предварительно разрешили услуги по охране психического здоровья, прежде чем подавать медицинские претензии. Однако, один отчет обнаружили, что визиты к психиатру в шесть раз чаще оказываются вне сети, чем первичная или специализированная помощь. К сожалению, предварительная авторизация (даже если ее запрашивать своевременно) встречается редко, и это усложняет выставление счетов.
• Сотрудники фронт-офиса: Открывая частную медицинскую практику, врачи могут нанимать административный персонал для выставления счетов и кодирования, в результате чего практикующие врачи могут сосредоточиться исключительно на уходе за пациентами. Такая схема менее распространена в практике психиатрической помощи. Часто это индивидуальные предприниматели или деловые партнерства, а это означает, что им не хватает сотрудников фронт-офиса. Без дополнительного персонала практикующие врачи должны самостоятельно выставлять счета. (Читайте по теме: Руководство по налогообложению индивидуальных предпринимателей)
• Стандартизированные процедуры выставления счетов: В то время как врачи первичной медико-санитарной помощи часто проводят аналогичные тесты и обследования своих пациентов, практикующие психиатры предлагают весьма разнообразные и индивидуальные услуги. Повторяющийся характер первичной медико-санитарной помощи означает, что выставление счетов за медицинские услуги часто происходит автоматически, хотя и утомительно. Обратное верно для психиатрической помощи, что усложняет выставление счетов.
• Создание суперафиши: Стандартизация первичной медико-санитарной помощи означает, что практикующие врачи могут легко объединить множество услуг в один суперсчет. С другой стороны, более разнообразный характер служб охраны психического здоровья делает создание суперсчетов гораздо более сложной задачей. В результате процесс выставления счетов становится более длительным и трудным.

Выставление счетов за психиатрическую помощь является более сложной задачей, чем выставление счетов и кодирование медицинских услуг, главным образом из-за различий в услугах, которых нет в первичной или специализированной помощи.

Как стандартизация (или ее отсутствие) влияет на выставление счетов за психиатрическую помощь

Из вышеперечисленных факторов, влияющих на выставление счетов за психиатрическую помощь, стандартизация предоставляемых услуг, пожалуй, является самым серьезным препятствием. Проблемы стандартизации связаны с тем, как эти факторы различаются по сравнению с первичной или специализированной помощью:

• Продолжительность сеанса: Выставление медицинских счетов предполагает примерно одинаковое количество времени на прием пациента — в конце концов, анализ крови и обычные медицинские осмотры занимают очень много времени. Однако продолжительность сеансов психического здоровья может сильно различаться. Из-за этого коды оплаты психиатрических услуг различаются в зависимости от продолжительности сеанса, что неслыханно для медицинских счетов.
• Дневные или еженедельные лимиты обслуживания: Как правило, первичная или специализированная помощь не ограничивает частоту прохождения лечения пациентом. Это не относится к психиатрической помощи. В надежде стандартизировать выставление счетов за психиатрическую помощь плательщики установили максимальное количество процедур, которые пациент с психическим здоровьем может получить в день или неделю. Эти искусственные потолки могут создать проблемы с выставлением счетов.
• Терапевтический метод: Когнитивно-поведенческая терапия требует совершенно другого кода современной процедурной терминологии (CPT), чем психоанализ. Это различие справедливо независимо от кодов пациента (Международная классификация болезней, 10-е обновление) (МКБ-10). (Разница между МКБ-10 и CPT поясняется ниже.) В результате возникают дополнительные проблемы с выставлением счетов.

Как выставляете счет за психиатрические услуги?

Выполните следующие действия, чтобы выставить счет за психиатрические услуги.

1. Поймите разницу между кодами МКБ-10 и CPT.

Для выставления счетов за медицинское и психическое здоровье необходимо использовать коды МКБ-10 и CPT. Последнее более важно, поскольку коды МКБ-10 указывают диагноз пациента, а коды CPT обозначают, как вы лечите диагноз. Вы не можете выставлять счет плательщикам за диагноз, но можете выставлять им счета за услуги лечения.

Книга МКБ-10 включает более 200 000 кодов. Кодов CPT еще больше, но практикующие психиатры в основном будут использовать коды, начинающиеся с цифры 9. Эти коды, которые всегда состоят из пяти цифр, относятся к тестированию, оценке, психиатрической оценке и ведению психического здоровья (E/M), ведение дел и телемедицина. Некоторые коды телемедицины начинаются с буквы G вместо 9.

Примечательно, что продолжительность приема пациента меняет коды CPT, которые вы будете использовать, чего нельзя сказать о стандартном выставлении счетов за медицинские услуги. Код CPT 90834 означает сеанс продолжительностью от 45 до 55 минут, а все, что дольше, получает код CPT 90837. Правильное кодирование ваших услуг в зависимости от продолжительности упрощает процесс выставления счетов.

Когда дело доходит до сбора медицинских счетов, крайне важно создать стандартизированный и измеримый процесс выставления счетов и правильно обучить свой персонал.

2. Ознакомьтесь с кодами Э/М и психиатрической экспертизы.

Многие коды CPT, которые вам следует знать, следует разделить на две категории:

1. Коды Э/М: Вы будете использовать эти коды при выставлении счетов при оценке новой проблемы с пациентом. Для каждого кода E/M требуются следующие три элемента документации.

• История: Здесь вы укажете текущий диагноз пациента, системный обзор, а также семейный и социальный анамнез.
• Обследование: Здесь вы подробно опишите историю пациента, текущую проблему и проведенные вами обследования.
• Принятие медицинских решений: Здесь вы укажете, сколько диагнозов было поставлено и сколько методов лечения было применено во время приема пациента. Вы также перечислите все потенциальные осложнения и объясните сложность данных пациента.

2. Психиатрическая экспертиза: Если ваш сеанс психотерапии также включает психиатрические элементы, вам придется выставлять счет и кодировать эти элементы отдельно. Примечательно, что время, потраченное на психиатрическую экспертизу, не может быть засчитано в время, потраченное на оказание психотерапевтических услуг. Например, если вы потратите 50 минут на психотерапию и 10 минут на психиатрическую экспертизу, вы будете использовать код CPT 90834 вместо 90837.

3. Проверьте страховые выплаты пациента.

Как только вы ознакомитесь с кодами МКБ-10, CPT, E/M и психиатрической экспертизы, относящимися к вашим услугам, вы можете официально начать процесс выставления счетов. Первым шагом является проверка медицинской страховки пациента путем проведения проверки льгот (VOB) перед его первым визитом. Для этого получите копию страховой карты пациента. Затем войдите на портал поставщика страховой компании и определите, покрывает ли страховка пациента ваши услуги. Если портал недоступен, позвоните страховщику.

4. Знайте, какую форму счета использовать.

При выставлении счетов как за медицинское, так и за психическое здоровье вы, скорее всего, встретите две формы счетов: UB-04 и CMS-1500, также известную как форма HCFA. Если вы нанимаете сотрудников фронт-офиса, они будут использовать форму UB-04, а практикующие специалисты будут заполнять CMS-1500.

В любом случае у вас должен быть под рукой ваш национальный идентификатор поставщика услуг и идентификационный номер налогоплательщика. Вам также следует понимать, какой тип информации требуется в каждом разделе формы, поскольку разным плательщикам может потребоваться разная информация.

Рекомендации по выставлению счетов за психиатрические услуги

Следование этим рекомендациям по выставлению счетов за психическое здоровье сделает этот утомительный процесс более терпимым.

1. Всегда проводите ВОБ.

Важность процесса VOB невозможно переоценить: небольшое количество времени, которое вы потратите на раннюю проверку льгот вашего пациента, может сэкономить вам часы работы позже. Когда ваши клиенты знают, что их страховка покроет или не покроет, они будут лучше подготовлены к своевременному осуществлению этих платежей.

2. Сделайте и сохраните копии страховых карточек.

Процесс выставления счетов за психическое здоровье основан на данных страховой карты вашего пациента. Эта информация расскажет вам, как искать и получать оплату за ваши услуги, поэтому, если вы ошибетесь, вы столкнетесь с задержками в получении дохода. Имея в своем архиве копии карточек пациентов, вы минимизируете вероятность подобных ошибок. Мы также рекомендуем сохранять копии любых форм, которые вы подаете, включая счета-фактуры и суперсчета.

3. Соберите обширную информацию.

В процессе выставления счетов за психиатрическую помощь не бывает сбора слишком большого количества информации. Запросите как можно больше фактов, включая полные имена и текущие адреса пациентов. Таким образом, вы с большей вероятностью избежите задержек с выставлением счетов.

4. Делайте заметки во время и после общения со страховщиком.

Когда плательщики разговаривают с вами, они присваивают каждому разговору идентификационный номер и указывают представителя, с которым вы разговаривали. Вам следует сделать то же самое — попросить у своего контактного лица идентификационный номер и его имя. Таким образом, если вам придется снова связаться с плательщиком (а вы почти наверняка это сделаете), у вас будет отслеживаемая запись всех шагов по выставлению счетов, которые вы предприняли на сегодняшний день. Этот процесс повышает точность и упрощает будущие выставления счетов.

5. Не затягивайте процесс выставления счетов.

Процесс выставления счетов может быть утомительным, особенно если вашей целью является лечение пациентов. Однако чем раньше вы начнете, тем быстрее вам заплатят. Если вы обеспокоены тем, что не сможете завершить процесс в одиночку, функции выставления счетов на лучших платформах медицинского программного обеспечения или сторонних службах выставления счетов за медицинские услуги могут оказать неоценимую помощь.

Лучшие медицинские биллинговые сервисы

Практикующие врачи имеют возможность передать вопросы доходов на аутсорсинг одной из лучших служб выставления счетов за медицинские услуги. Мы рекомендуем следующих поставщиков:

• CareCloud: Выбор CareCloud для управления циклом доходов означает, что вы можете передать на аутсорсинг некоторые или все свои потребности в выставлении счетов. Кроме того, CareCloud — тот редкий поставщик, который не требует от вас использования его программного обеспечения для управления практикой, если вы пользуетесь его услугами по выставлению счетов. Изучите эту очень удобную и настраиваемую услугу, прочитав наш подробный обзор медицинских счетов CareCloud.
• Доктор Хроно: Этот поставщик медицинских счетов предлагает пакетные коды для распространенных диагнозов психического здоровья, таких как синдром дефицита внимания или гиперактивности и депрессия. Кроме того, в отличие от некоторых служб выставления счетов за медицинские услуги, этот поставщик не взимает плату за внедрение. Узнайте, почему этот поставщик является отличным выбором для быстрого начала работы, из нашего подробного обзора медицинских счетов DrChrono.
• афиназдоровье: Если вы хотите принимать более разумные финансовые решения для своей практики в области психического здоровья, athenahealth может вам помочь. Этот поставщик счетов обрабатывает ваши претензии и платежи, одновременно консультируя вас о том, как улучшить вашу прибыль. Познакомьтесь с подходом этого поставщика, основанным на данных, с помощью нашего комплексного обзора медицинских счетов athenahealth.
• ПродвинутыйМД: Эта платформа отображает только соответствующие коды счетов за психиатрическую помощь, что упрощает управление циклом доходов. Кроме того, если вы также подпишетесь на медицинское программное обеспечение AdvancedMD, вы получите шаблоны, которые упрощают ваши оценки психического здоровья, диагнозы и планы лечения. Наш обзор медицинских счетов AdvancedMD дает больше информации о том, почему эта услуга является отличным выбором.
• тьма: Этот поставщик предоставляет интуитивно понятное программное обеспечение, которое отслеживает работу ваших сторонних специалистов по выставлению счетов. Кроме того, поскольку Tebra предлагает услуги по выставлению счетов за медицинские услуги через сторонних поставщиков, особенно легко передать на аутсорсинг этому поставщику только часть управления циклом получения доходов. Узнайте больше из нашего полного обзора медицинских счетов Tebra.

Выставление счетов за психическое здоровье стало проще

Получение оплаты за психиатрические услуги не должно быть бременем для вашего психического здоровья. Однако этот процесс не должен быть утомительным: узнайте, чем он отличается от стандартного выставления счетов за медицинские услуги, а затем передайте управление циклом доходов на аутсорсинг. Вы сможете меньше беспокоиться о деньгах и сосредоточиться на самом важном: людях, которым вы помогаете каждый день.