Что такое скрубберы претензий? – Businessnewsdaily.com

• Очистка претензии — это процесс проверки правильности всех кодов CPT в медицинской претензии.
• Наиболее надежными скрубберами претензий являются автоматизированные программы, доступные через сторонние медицинские биллеры.
• Претензионные скрубберы быстрее приводят к увеличению доходов, высвобождая время сотрудников фронт-офиса и улучшая отношения между плательщиками и пациентами.
• Эта статья предназначена для практикующих врачей и менеджеров медицинской практики, заинтересованных в использовании скрубберов претензий, чтобы избежать отклоненных претензий.

Практика, которая не подает претензии страховщикам после встречи с пациентом, не оплачивается, и если вы подаете претензии без проверки на ошибки, вам все равно могут не заплатить. Тем не менее, ошибок в претензиях почти невозможно избежать, если вы не обратитесь к скрубберам. Хотя есть люди, которые занимаются очисткой претензий, вы столкнетесь с гораздо меньшим количеством отказов, если вместо этого будете использовать автоматизированные программы. Узнайте все об этих программах ниже.

Примечание редактора: Ищете подходящую услугу выставления счетов за медицинские услуги для вашего бизнеса? Заполните приведенную ниже анкету, чтобы наши партнеры-поставщики связались с вами по поводу ваших потребностей.

Что такое очистка претензий?

Проверка требований — это процесс сканирования медицинских заявлений вашей практики на наличие ошибок, из-за которых плательщики (т. е. страховые компании) отклоняют заявление. Претензионные скрубберы, будь то люди или компьютерные программы (об этом мы расскажем чуть позже), проверьте коды Текущей процедурной терминологии (CPT) в своих претензиях. Это важно, потому что, хотя представление ваших услуг пятизначными числами удобно, всего одна неправильная цифра может привести к отклонению претензий.

Кто предлагает скрубберы для претензий?

Скрубберы претензий в основном доступны через сторонние медицинские биллинговые службы. Например, компания athenahealth, занимающаяся разработкой медицинского программного обеспечения, использует автоматические механизмы правил для выявления ошибок, которые могут привести к отказам. Компания AdvancedMD, занимающаяся выставлением счетов за медицинские услуги, идет еще дальше и использует предпочтительный инструмент очистки своего партнера по расчетной палате. В обоих случаях технология очистки заявок от поставщиков выявляет ошибки намного лучше и быстрее, чем люди.

По вышеуказанным причинам, когда вы видите термин «очиститель претензий», вы можете предположить, что он относится к автоматическим сторонним службам. Да, отдельные лица могут вычищать иски, но вскоре вы узнаете, что у вашего медицинского персонала нет особых причин делать это.

«Проверщики требований» технически могут относиться к медицинскому персоналу по выставлению счетов, но чаще это относится к автоматизированным инструментам сторонних медицинских счетоводов.

Ручные и автоматические скрубберы претензий

Очистка претензий — это процесс, с которым ваш персонал фронт-офиса теоретически мог бы справиться вручную. В конце концов, у них есть глаза и мозги, поэтому они смогут увидеть коды CPT и убедиться, что эти цифры соответствуют предоставляемым услугам. В действительности, однако, понять и распознать каждый из тысяч кодов CPT очень сложно. Кроме того, для обеспечения соответствия HIPAA коды CPT постоянно меняются.

Коды CPT регулярно меняются в соответствии с HIPAA, поэтому очистка претензий жизненно важна для обеспечения их точности.

Кроме того, даже сотрудники фронт-офиса, которые знают коды CPT, могут пропустить неправильные коды. Когда они просматривают код за кодом, они неизбежно начинают замалчивать детали. Вот почему вы часто пропускаете очевидные опечатки, когда пишете, и почему сотрудники фронт-офиса могут пропускать неправильные коды. Точно так же, как проверка орфографии существует для обнаружения опечаток, существуют компьютерные инструменты для очистки утверждений.

Как работает очиститель претензий?

Скрубберы претензий работают, проверяя претензии на наличие ошибок после создания, но до подачи плательщикам. Как только претензия создана и готова к отправке, очистители претензий сканируют ее на наличие ошибок, прежде чем она куда-либо отправится. Если скрубберы претензий обнаружат ошибки (а ошибки случаются часто), медицинский биллер или кодировщик вручную исправит претензию. Предполагая, что биллер или кодировщик следует точным инструкциям очистителя требований, одобрение требований вероятно.

Иногда вы можете столкнуться с чем-то, что называется «зарядный скруббер». Этот термин примерно такой же, как «скруббер требований», хотя технически скрубберы оплаты проверяют наличие ошибок еще до того, как заявление будет создано. В конечном итоге результат один и тот же — точные заявления с быстрой проверкой. Вот только время другое.

Почему важна очистка претензий?

Нельзя недооценивать важность очистки претензий. Вот некоторые основные причины, по которым скрубберы должны быть частью процесса выставления счетов за медицинские услуги в каждой практике:

1. Более точные заявления (и меньше отказов)

Очевидным преимуществом очистки требований является то, что они приводят к более точным заявлениям. Чем чаще ваши утверждения точны, тем меньше отказов вы сталкиваетесь. В результате у вас будет меньше препятствий для получения необходимых денег от плательщиков.

2. Быстрые платежи

Отклоненные претензии задерживают процесс оплаты. Если ваши требования не одобрены, как вы можете получать платежи? С помощью скрубберов претензий у вас гораздо больше шансов подать точную претензию с первого раза, что позволит плательщикам платить вам вовремя. Результатом является больший доход и денежный поток, который ваша практика может использовать для покрытия своих потребностей.

3. Больше времени назад

Ручное изучение ваших утверждений об ошибках — это не просто простой способ совершить ошибку; это также отнимает много времени. Благодаря очистителям претензий ваша команда не тратит время на процесс. Вместо этого компьютерная программа делает работу более эффективно и быстро. Вы обнаружите гораздо больше ошибок за меньшее время, а персонал вашего фронт-офиса сможет использовать высвободившееся время для реального взаимодействия с пациентами.

4. Улучшение отношений с плательщиками

В 2019 году 92% американцев имели медицинскую страховку. Это означает, что плательщики, а не пациенты, являются основным источником дохода для организаций здравоохранения. Подача неверных требований снова и снова этим плательщикам — верный способ навредить им, тем более что многие плательщики имеют свои собственные уникальные требования к заявлениям. Зачем плательщику продолжать работать с вами, если вы постоянно игнорируете его правила?

Претензионные скрубберы решают эту проблему. Они приводят к существенному сокращению количества ошибочных заявлений, которые вы подаете, улучшая отношения с вашими плательщиками. Отличные методы проверки претензий также могут помочь вам заявить о себе при подключении к новым страховым компаниям для расширения вашей сети. После этого больше пациентов смогут выбрать вашу клинику.

5. Улучшение отношений с пациентами

Частые отказы в удовлетворении требований затрагивают не только плательщиков. Пациенты часто раздражаются, когда в претензии отказывают. Подумайте об этом: после похода к врачу вас не будет раздражать, если вы получите счет за услуги, которые вы ожидали покрыть? Практика с пациентами, которые регулярно сталкиваются с этой проблемой, может не удержать этих пациентов намного дольше.

Претензионные скрубберы снова пресекают эту проблему в зародыше. По мере того, как они снижают уровень отказов в ваших претензиях, ваши пациенты с большей вероятностью получат покрытие, которое они ожидают от ваших услуг. Когда вы оправдываете ожидания пациента, вероятность того, что он вернется, гораздо выше. Благодаря удержанию пациентов и ускоренному процессу подачи заявок ваша практика быстрее рассчитывает на больший доход.

Как начать работу со скрубберами претензий

Готовы использовать очиститель претензий в операциях по выставлению счетов в вашей практике? Мы здесь, чтобы помочь вам найти правильный. Все поставщики в нашем списке лучших медицинских счетов предлагают очистку претензий. Когда вы посмотрите на наш лучший выбор, вы увидите, какой поставщик может быть лучшим для вас, исходя из размера вашей медицинской практики, специальности, потребностей и других факторов. Как только вы внедрите свою систему выставления счетов за медицинские услуги, неизменно точные требования и деньги, которые следуют за ними, почти гарантированы.